人民網(wǎng)>>健康·生活  2026年07月25日

從嬰幼兒的濕疹、食物過敏，到學(xué)齡期的過敏性鼻炎、哮喘……“敏寶”的養(yǎng)育之路有不少誤區(qū)。

兒童過敏到底是怎么回事？家長(zhǎng)最容易踩哪些坑？如何科學(xué)養(yǎng)育？就這些問題，記者采訪了中日友好醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師惠秦和首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心變態(tài)反應(yīng)科主治醫(yī)師邵明軍。

過敏不是免疫力差，而是“防衛(wèi)過當(dāng)”

很多家長(zhǎng)聽到“過敏”，第一反應(yīng)就是“孩子免疫力太差了”。邵明軍表示，這是一個(gè)常見誤區(qū)。

“過敏并不等于免疫力差。恰恰相反，過敏是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)把對(duì)我們來說安全的物質(zhì)，比如花粉、食物錯(cuò)當(dāng)成可能造成危害的東西，產(chǎn)生了過度的防御反應(yīng)。”邵明軍提醒家長(zhǎng)，不要試圖通過吃增強(qiáng)免疫力的藥來緩解孩子的過敏，“并沒有這樣的藥物”。

嬰幼兒常常以特應(yīng)性皮炎、濕疹為起點(diǎn)，逐步發(fā)展出食物過敏，學(xué)齡前期出現(xiàn)過敏性鼻炎，學(xué)齡期、青少年階段可能誘發(fā)哮喘。惠秦表示，這一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上常稱為“過敏進(jìn)程”。

“人體和外界接觸的第一道屏障是皮膚、呼吸道黏膜、消化道黏膜，過敏常起源于屏障受損。嬰幼兒皮膚、腸道黏膜細(xì)胞間隙疏松，屏障發(fā)育不成熟，花粉、塵螨、牛奶、雞蛋蛋白都能通過破損屏障進(jìn)入體內(nèi)完成致敏。”惠秦說。

惠秦說，過敏分為“致敏”和“發(fā)敏”兩個(gè)階段。當(dāng)孩子的皮膚或腸道黏膜屏障功能較弱，過敏原就能通過“間隙”進(jìn)入體內(nèi)，不斷刺激免疫系統(tǒng)“上膛子彈”。當(dāng)“子彈”積滿，某個(gè)時(shí)間點(diǎn)就會(huì)突然“開火”，表現(xiàn)出癥狀，“所以家長(zhǎng)總覺得孩子過敏是突然出現(xiàn)的。”

邵明軍強(qiáng)調(diào)：“只有一小部分孩子會(huì)完整走完濕疹-食物過敏-鼻炎-哮喘這條軌跡。很多孩子只在嬰幼兒期長(zhǎng)濕疹，隨年齡增長(zhǎng)自行緩解；也有孩子先出現(xiàn)鼻炎、喘息，全程沒有濕疹。”她表示，“家長(zhǎng)不用過度恐懼”。

過敏原檢測(cè)陽(yáng)性，不等于真的過敏

在門診中，邵明軍遇到的另一個(gè)高頻誤區(qū)是：家長(zhǎng)把過敏原檢測(cè)報(bào)告當(dāng)成確診的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

“目前，臨床對(duì)過敏原的檢測(cè)手段相對(duì)有限。”邵明軍說，食物過敏分為速發(fā)反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)，常用的過敏原皮膚點(diǎn)刺和血清特異性IgE檢測(cè)只反映IgE介導(dǎo)的速發(fā)反應(yīng)。“檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性只說明孩子出現(xiàn)了‘致敏’，并不代表吃了或接觸了（這種食物）就一定會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。不能把檢測(cè)作為診斷過敏的唯一標(biāo)準(zhǔn)。”

邵明軍強(qiáng)調(diào)，目前市面上流行的“食物不耐受檢測(cè)”或“IgG抗體檢測(cè)”，不能作為診斷食物過敏的依據(jù)。“IgG抗體陽(yáng)性只能說明孩子吃過或接觸過這個(gè)東西，并不能說明因此產(chǎn)生了過敏反應(yīng)。”

那么，家長(zhǎng)應(yīng)該如何判斷孩子是否過敏？邵明軍建議，家長(zhǎng)可以記錄“飲食日記”。

“記錄孩子每次可疑的過敏癥狀。比如孩子有濕疹，可以記錄每天幾點(diǎn)吃了哪些食物，什么時(shí)候出現(xiàn)了哪些皮膚癥狀或其他癥狀。”邵明軍說，根據(jù)飲食記錄能更容易發(fā)現(xiàn)誘發(fā)的因素，再輔以過敏原檢測(cè)，幫助判斷過敏風(fēng)險(xiǎn)有多大、是哪種類型的過敏反應(yīng)。“對(duì)于遲發(fā)反應(yīng)，比如吃完食物一兩天后才出現(xiàn)的腹瀉、便血等胃腸道癥狀，家長(zhǎng)的觀察和飲食記錄更為重要。必要時(shí)可以在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行口服食物激發(fā)試驗(yàn)或回避-再引入試驗(yàn)。”

不要“徹底切斷”，要“誘導(dǎo)耐受”

在惠秦看來，阻斷“過敏進(jìn)程”的第一個(gè)關(guān)鍵窗口，是保護(hù)好嬰幼兒的皮膚屏障。她在門診常常對(duì)家長(zhǎng)說，對(duì)于濕疹患兒，最重要且最基礎(chǔ)的措施是保濕。

“有的家長(zhǎng)在孩子濕疹發(fā)作時(shí)抹點(diǎn)藥，稍有好轉(zhuǎn)就‘躺平’不管了，這非常可惜。”惠秦強(qiáng)調(diào)，即便皮膚表面光潔無疹，只要有濕疹病史，說明其基因?qū)用嬗幸赘行裕�日常必須足量涂抹保濕霜，維持皮膚屏障健康。只有把皮膚這道“墻”砌好，才能減少外界過敏原致敏的機(jī)會(huì)，降低未來發(fā)生呼吸道過敏的風(fēng)險(xiǎn)。

食物過敏也是家長(zhǎng)焦慮的“重災(zāi)區(qū)”。當(dāng)孩子出現(xiàn)濕疹或腹瀉，一些家長(zhǎng)便“一刀切”地規(guī)避所有“高風(fēng)險(xiǎn)”食物，甚至哺乳期的媽媽也盲目忌口，最后導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩。“我們?cè)陂T診見過很多讓人心疼的孩子，因?yàn)椴槐匾�的避食，骨瘦如柴，又矮又小，最后還得去打生長(zhǎng)激素。”惠秦說。

科學(xué)的應(yīng)對(duì)策略并非“徹底切斷”，而是“誘導(dǎo)耐受”。惠秦介紹，在一些國(guó)家，對(duì)食物過敏的患兒會(huì)開展口服食物激發(fā)試驗(yàn)，不僅為了確診，更是為了探索患兒對(duì)該食物的耐受“閾值”。

例如，一個(gè)喝30毫升牛奶就有過敏癥狀的孩子，也許喝兩毫升完全沒反應(yīng)。可以在醫(yī)生的嚴(yán)密指導(dǎo)下，從閾值以下的劑量開始，每日規(guī)律攝入，讓免疫系統(tǒng)逐漸產(chǎn)生耐受，并定期評(píng)估調(diào)整。

在幼兒輔食添加的“黃金窗口期”（4-6個(gè)月），這種做法尤其重要。“一些研究證實(shí)，在合適的時(shí)機(jī)盡早、規(guī)律地引入所謂的高致敏食物，反而有利于幫孩子建立免疫耐受。給孩子的食譜越豐富越好，每周最好能攝入超過20種食材。”惠秦強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)要做的不是盲目回避，而是用心記錄“飲食日記”，為醫(yī)生提供最可靠的判斷依據(jù)。

“管理環(huán)境”遠(yuǎn)比“擔(dān)心激素”更重要

對(duì)于已確診過敏性疾病的孩子，許多家長(zhǎng)很在意藥物安全：“用藥多久能停？”“激素會(huì)不會(huì)影響長(zhǎng)個(gè)？”

邵明軍表示，對(duì)于濕疹，一線用藥是外用糖皮質(zhì)激素，中、弱效的激素對(duì)孩子是相對(duì)安全的。醫(yī)生會(huì)按年齡、皮損部位、面積和嚴(yán)重程度選擇強(qiáng)度與用量；面部、眼周、皺褶、尿布區(qū)一般使用弱效短程方案。按醫(yī)生指導(dǎo)短程、間歇、足量規(guī)范使用，總體安全性較好，家長(zhǎng)不必因“激素恐懼”而延誤控制炎癥時(shí)機(jī)。

對(duì)于過敏性鼻炎，首選二代抗組胺藥和鼻噴糖皮質(zhì)激素。“鼻噴激素每噴的量是微克級(jí)，且是局部作用于鼻黏膜，對(duì)全身影響非常小。”邵明軍說。

對(duì)于哮喘，吸入激素是首選治療方案。“兒童規(guī)范使用低劑量吸入激素總體安全。有研究顯示，低劑量吸入激素連續(xù)使用5年，對(duì)最終身高的影響大約只有1厘米。用藥過程中可能會(huì)暫時(shí)抑制孩子身高增長(zhǎng)速度，但后續(xù)減量或停藥時(shí)會(huì)有追趕。”邵明軍說。

“如果不用藥、孩子過敏頻繁發(fā)作，反而會(huì)影響生活質(zhì)量、體育活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育。”邵明軍強(qiáng)調(diào)。

惠秦提醒，用藥只是其中一步，治療過敏性疾病還需注重環(huán)境管理。她打了個(gè)比方：過敏源沒控制住，就像雨一直在下，藥物只是那把“傘”。

“我總是對(duì)他們說，不管理環(huán)境，雨就一直在下，這把‘傘’就別想收起來。”惠秦舉例，有位塵螨過敏患兒的家長(zhǎng)，一度認(rèn)為環(huán)境管理沒用。在醫(yī)生的勸說下，他們認(rèn)真落實(shí)了家庭除螨防霉措施，后來孩子癥狀消失，連藥都停了。

惠秦建議，家長(zhǎng)應(yīng)把精力放在“讓雨變小”上：針對(duì)塵螨，可使用防螨寢具、熱水清洗床單；針對(duì)霉菌，則需降低室內(nèi)濕度；花粉季出門戴口罩、護(hù)目鏡，回家后清洗鼻腔，都能從源頭上減少致病“子彈”的累積。

“養(yǎng)孩子不必追求絕對(duì)‘無菌’。”惠秦說，現(xiàn)在的父母很負(fù)責(zé)任，但不要因?yàn)榻箲]被網(wǎng)絡(luò)上混亂的信息裹挾。當(dāng)孩子出現(xiàn)疑似過敏癥狀時(shí)，尋求專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)判斷和規(guī)范管理，才是最重要的。

            南通宏大機(jī)電制造有限公司

專業(yè)制造磁粉制動(dòng)器、磁粉離合器、張力控制器、程控電源、安全卡盤、氣脹軸、恒張力控制系統(tǒng)、糾偏系統(tǒng)、電渦流制動(dòng)器、測(cè)功機(jī)及滾珠絲杠等產(chǎn)品!